16 اوت 2024- بر اساس مطالعه ی اخیر که در ژورنال Obstetrics & Gynecology منتشر شده است، فراوانی کتواسیدوز دیابتی (DKA) در طول بستری شدن در بیمارستان قبل از تولد و در هنگام زایمان برای زنانی که از قبل از بارداری به دیابت نوع 1 و 2 مبتلا بودند، در ایالات متحده از سال 2010 تا 2020 افزایش یافته است.

محققان نوشتند: "کتواسیدوز دیابتی با خطر بالاتر عوارض مادری و پیامدهای منفی بارداری مرتبط است. عوامل خطر DKA در طول زایمان مشابه با عوامل مرتبط با DKA در دوره های قبل از زایمان و پس از زایمان است."

کتواسیدوز دیابتی، یک عارضه جدی که با سطح بالای گلوکز خون و تجمع کتون ها در خون مشخص می شود، خطرات قابل توجهی برای مادران و نوزادان آنها به همراه دارد. دکتر  Kartik K Venkatesh، و همکارانش از گروه زنان و زایمان در بخش پزشکی مادر و جنین در دانشگاه ایالتی اوهایو، فراوانی، عوامل خطر، و پیامدهای نامطلوب مربوط به کتواسیدوز دیابتی (DKA) را در طول بستری شدن در بیمارستان در هنگام زایمان در زنان مبتلا به دیابت قبل از بارداری (نوع 1 و 2) بررسی نمودند. علاوه بر این، آنها فراوانی و عوامل خطر مرتبط با بستری شدن در بیمارستان قبل از زایمان و پس از زایمان را برایDKA ، ارزیابی کردند.

برای این منظور، آنها یک مطالعه مقطعی متوالی با استفاده از پایگاه داده های پذیرش مجدد در سراسر کشور توسط آژانس تحقیقات مراقبت های بهداشتی و پروژه کیفیت خدمات بهداشتی و درمانی، از سال 2010 تا 2020، با تمرکز بر افراد باردار مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 که برای زایمان در بیمارستان بستری شده بودند، انجام دادند. این مطالعه دو مواجهه اصلی را بررسی کرد: 1) عوامل خطر اجتماعی جمعیت شناختی و بالینی برای DKA و 2) وقوع خود DKA.

پیامدهای اولیه ارزیابی شده شامل DKA در طول بستری شدن برای زایمان، عوارض مادری-مانند عوارض شدید مادری به استثنای انتقال خون(SMM[1])، پروسیجر‌های مراقبت ویژه، عوارض قلبی، نارسایی حاد کلیوی و تزریق خون- و پیامدهای نامطلوب بارداری از جمله زایمان زودرس، اختلالات فشار خون بارداری، و زایمان سزارین بود. علاوه بر این، این مطالعه پیامدهای ثانویه مربوط به DKA را در طول بستری شدن قبل از زایمان و پس از زایمان ارزیابی کرد.

این مطالعه به یافته های زیر منجر شد:

•  از 392796 زایمان در افراد مبتلا به دیابت قبل از بارداری (27.2٪ دیابت نوع 1، 72.8٪ دیابت نوع 2)، 4778 مورد DKA در زمان بستری برای زایمان وجود داشت (89.1٪ دیابت نوع 1، 10.9٪ دیابت نوع 2).

•  فراوانی DKA هنگام بستری شدن در بیمارستان 1.2% (4.0% با دیابت نوع 1، 0.2% با دیابت نوع 2) و میانگین درصد تغییر سالانه 10.8% بود.

•  کتواسیدوز دیابتی در هنگام بستری شدن در بیمارستان برای زایمان در میان افرادی که دیابت نوع 1 داشتند در مقایسه با افراد مبتلا به دیابت نوع 2، که جوان تر بودند، در بیمارستان های بزرگتر و کلان شهرها زایمان کردند، و دارای بیمهی مدیکر، درآمد کمتر، بارداری چند قلویی، و بیماری روانی قبلی بودند، به طور قابل توجهی بیشتر بود.

•  کتواسیدوز دیابتی در طول بستری شدن در بیمارستان برای زایمان با افزایش خطر SMM بدون انتقال خون (20.8٪ در مقابل 2.4٪)، پروسیجرهای مراقبت های ویژه (7.3٪ در مقابل 0.4٪)، عوارض قلبی (7.8٪ در مقابل 0.8٪)، نارسایی حاد کلیوی (12.3٪ در مقابل 0.7٪)، و انتقال خون (6.2٪ در مقابل 2.2٪) و همچنین زایمان زودرس (31.9٪ در مقابل 13.5٪) و اختلالات فشار خون بارداری (37.4٪ در مقابل 28.1٪) همراه بود.

•  در آنالیزهای ثانویه، فراوانی کلی DKA قبل از زایمان3.1٪ و میانگین درصد تغییر سالانه 4.1٪ بود. فراوانی کلی DKA پس از زایمان 0.4٪ و میانگین درصد تغییر سالانه 3.5٪ بود.

•  از 3092 بستری قبل از زایمان در میان افراد مبتلا به DKA، 15.7٪ مورد عود DKA در هنگام بستری شدن در بیمارستان برای زایمان داشتند.

•  از 1419 بستری پس از زایمان در میان افراد مبتلا به DKA، 20.0٪ قبلاً در هنگام بستری شدن در بیمارستان برای زایمان، DKA داشتند.

•  عوامل خطر بالا برای DKA هنگام بستری شدن در بیمارستان برای زایمان، مشابه با DKA در بستری قبل از زایمان و پس از زایمان بود.

محققان نتیجه گیری کردند که بین سال‌های 2010 تا 2020، بروز کتواسیدوز دیابتی در هنگام زایمان با میانگین درصد تغییر سالانه 10.8 درصد افزایش یافت.علاوه بر این، موارد DKA در دوره های قبل از تولد و پس از زایمان نیز با روند صعودی در این مدت همراه بود.

منبع:

https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/surge-in-dka-during-delivery-sparks-concerns-for-maternal-and-fetal-health-in-pregestational-diabetes-cases-study-132987